Kratom

📋 Description

Le kratom (Mitragyna speciosa) est une plante originaire d’Asie du Sud-Est, consommée traditionnellement en mâchant les feuilles ou en infusion, et aujourd’hui plus souvent sous forme de poudre ou de gélules. Ses alcaloïdes principaux, la mitragynine et la 7-hydroxymitragynine, agissent sur les récepteurs opioïdes du cerveau — ce qui explique qu’il ait été utilisé par certain·es comme substitut auto-géré à des opioïdes, en dehors de tout encadrement médical.

✨ Effets recherchés

Effet stimulant et euphorisant à faible dose, effet sédatif et analgésique à dose plus élevée — la même plante peut donc produire des effets presque opposés selon la quantité consommée, ce qui rend le dosage particulièrement difficile à anticiper.

⚠️ Effets indésirables et risques

• Dépendance et syndrome de sevrage documentés, comparables par certains aspects à ceux des opioïdes classiques.
• Perte d’appétit, perte de poids en cas d’usage régulier.
• Cas de décompensation psychotique et d’hépatite toxique rapportés.
• L’ANSM a recensé 14 cas d’intoxication depuis 2016 via son réseau de pharmacovigilance, avant le classement du produit comme psychotrope.
• Agissant sur les récepteurs opioïdes, le kratom majore le risque de dépression respiratoire en cas de mélange avec d’autres dépresseurs (alcool, benzodiazépines, opioïdes).

🛡️ Réduction des risques

• Éviter tout mélange avec l’alcool, les benzodiazépines ou d’autres opioïdes : le risque de dépression respiratoire s’additionne.
• Ne pas considérer le kratom comme une alternative sûre pour arrêter une consommation d’opioïdes sans accompagnement médical : les traitements de substitution encadrés (méthadone, buprénorphine) sont bien mieux évalués.
• En cas de dépendance installée, un sevrage brutal peut être difficile : un accompagnement en CSAPA est recommandé plutôt qu’un arrêt seul.

🔄 Dépendance

La dépendance physique et psychologique est documentée, avec un syndrome de sevrage propre, distinct mais comparable par certains aspects à celui des opioïdes.

⚖️ Cadre légal en France

Le kratom, la mitragynine et la 7-hydroxymitragynine sont classés substances psychotropes depuis un décret du 23 décembre 2019. Leur détention, leur achat et leur usage sont interdits sans autorisation préalable de l’ANSM, sous peine de 5 ans d’emprisonnement et 375 000 € d’amende.